Диагностика

Как диагностируют синдром короткой
кишки и кишечной недостаточности
(СКК-КН)?

–

В диагностике СКК-КН специалисты, в первую очередь, ориентируются на жалобы и характерные признаки заболевания. Обязательно расскажите врачу, если вас или вашего ребенка беспокоят боли в животе, диарея, “жирный” стул, вздутие живота, слабость или сонливость, снижается вес. Эти жалобы являются очень характерными для СКК-КН ^[1].

После этого врач назначит комплексную оценку функции кишечника с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Объем необходимого обследования и частота периодического контроля определяются врачом индивидуально для каждого человека с СКК-КН исходя из выраженности проявлений заболевания.

Как оценить способность кишечника
к перевариванию и всасыванию пищи?

Для парентерального питания используют
специальные растворы ^[1,2]:

Дыхательный водородный тест

Для оценки количества и активности бактерий
в кишечнике. С его помощью можно выявить
избыточный рост бактерий в кишечнике и
определить риск развития интоксикации
бактериальными токсинами.

Тест с D-ксилозой

Для оценки выраженности нарушения
всасывания питательных веществ. Этот тест
может назначаться повторно на фоне лечения,
чтобы оценить его эффективность.

Анализ кала на скрытую кровь

Может назначаться по показаниям для
выявления скрытого кровотечения из
различных отделов желудочно-кишечного
тракта.

Тест с лактулозой

Может назначаться по показаниям для
выявления количества и активности анаэробных
(живущих в среде без кислорода) бактерий

Организм человека с СКК может нормально функционировать в условиях той длины тонкой кишки, которая у него есть. Но для этой адаптации требуется время. Это приспособление кишечника называется интестинальной адаптацией (ИА). Степень ИА влияет на выраженности кишечной недостаточности (снижения способности кишечника к перевариванию и всасыванию питательных веществ). Процессы ИА могут занять несколько лет (от 1 до 4 лет у детей и иногда больше 10 лет у взрослых) ^{[1, 2]}.

Определение степени ИА необходимо для того, чтобы оценить возможность частичного или полного перехода от парентеральной (введение питательных веществ внутривенно) поддержки к энтеральному (через рот или специальный зонд в желудке или кишечнике) питанию.

Существует несколько способов оценки ИА, которые
проводят в начале заболевания и на фоне лечения ^{[1, 3]}:

Тест толерантности к энтеральному питанию

Помогает оценить, какое количество калорий
человек может усвоить из пищи.

Уровень цитруллина в крови

Используется для оценки количества клеток
слизистой оболочки кишечника и их
способности к всасыванию питательных
веществ.

Уровень GLP-2 в крови

Для оценки содержания гормона, необходимого
для эффективного всасывания питательных
веществ в кишечнике.

GLP-2 — важный показатель возможности полного перехода человека с СКК-КН на энтеральное питание. Помочь достичь необходимых уровней GLP-2 могут препараты, содержащие этот гормон ^{[2, 3]}.

Какие методы исследования
используют для диагностики СКК-КН?

Для проведения полного обследования людей с СКК-КН кроме
лабораторных методов исследования (анализов крови и кала)
могут потребоваться инструментальные ^[1]:

Ультразвуковое исследование
органов брюшной полости;

Гастродуоденоскопия (обследование
полости желудка и верхних отделов
кишечника с помощью эндоскопа) с биопсией
(взятием небольших кусочков тканей)
слизистой оболочки кишки;

Колоноскопия (осмотр нижних отделов
кишечника с помощью эндоскопа);

Рентгенологическое исследование
кишечника с целью оценки длины кишки
и её проходимости на разных уровнях;

Дополнительные методы оценки
функции кишечника по показаниям.

На основании результатов обследования врач сможет назначить наиболее подходящее лечение
направленное на снижение риска развития осложнений СКК-КН и на повышение качества жизни человека с этим заболеванием.

Какие анализы необходимо
регулярно сдавать людям с СКК-КН?

Для оценки функций кишечника стоит контролировать
следующие показатели ^{[1, 5]}:

Для оценки функций кишечника стоит
контролировать следующие показатели ^{[1, 5]}^:

рост и вес;