Питание - SBS Portal

Питание людей с синдромом короткой кишки и
кишечной недостаточности (СКК-КН) может быть ^[1]:

Парентеральным (ПП)
Питательные вещества вводятся внутривенно по специальному катетеру. При ПП все необходимые питательные вещества находятся в одном или нескольких специальных пакетах в виде раствора. Для подачи раствора в организм человека пакет прикрепляют к венозному катетеру и используют инфузионный насос. Насос настраивается так, чтобы подавать раствор по расписанию ^[2].

Энтеральным (ЭП)
Пища поступает через рот или специальный желудочный или кишечный зонд.

ПП может осуществляться в нескольких режимах ^[1,2]:

Полное ПП (проводится непрерывно)

Этот метод используется в самом начале ПП, например, в раннем послеоперационном периоде.

Он помогает восполнить значительные потери жидкости и электролитов, обеспечить текущие потребности человека в воде и питательных веществах, и способствует восстановлению правильной работы кишечника;

Это позволяет организму человека с СКК-КН приспособиться к новому способу питания, а врачам — убедиться в том, что в организм поступают все необходимые питательные вещества.

Циклическое ПП
(проводится в определенные периоды времени, не круглосуточно)

Этот метод используется в самом начале ПП, например, в раннем послеоперационном периоде.

Частичное ПП (ПП обеспечивает только часть суточной потребности в пище,
остальные питательные вещества поступают энтерально)

Обычно на сразу после постановки диагноза люди с СКК-КН получают полное ПП, а затем постепенно переходят на частичное ПП в сочетании ЭП. Некоторые люди с течение времени могут полностью перейти на ЭП ^[1].

Венозная имплантируемая порт-система

Люди с СКК-КН могут получать ПП в домашних условиях. Домашнее ПП улучшает психоэмоциональное состояние человека с СКК-КН, так как он может находиться в кругу семьи, а не в лечебном учреждении. Кроме того организация ПП на дому помогает снизить риск инфекций, связанных с нахождением в стационаре ^[1].

Правила организации рабочей зоны для подготовки к ПП ^[3]:

в рабочей зоне не должно находиться посторонних предметов;
место для приготовления смеси для ПП должно быть чистым;
для организации рабочего места лучше подойдет кухня или обеденная зона. Не готовьте смесь для ПП в ванной комнате;
в рабочей зоне должна находить гладкая поверхность, например, стол или кухонная столешница;

вблизи от места приготовления не должно быть открытого окна или дверного проема;
перед началом приготовления смеси для ПП рабочая поверхность нужно вымыть водой с мылом и высушить бумажным полотенцем.

Для парентерального питания используют
специальные растворы ^[1,2]:

растворы аминокислот
(частиц, из которых состоят белки)

белки важны для построения мышц, заживления
тканей, борьбы с инфекциями и
функционирования клеток, а еще это источник
энергии организма

жировые эмульсии
(содержат все необходимые жирные кислоты)

жиры обеспечивают организм энергией и
используются для обеспечения разнообразных
функций клеток.

жиры служат для защиты органов, помогают
согревать тело и обеспечивают запас некоторых
витаминов.

растворы глюкозы (источник углеводов)

углеводы — это основной источник энергии
организма.

электролиты

кальций, калий, фосфор, магний, натрий,
хлорид- и ацетат-ионы

витамины

A, B, C, D, E и K

микроэлементы

цинк, железо, медь, хром, марганец
и селен

вода

Питательные растворы
могут находится в

отдельных флаконах
(белки, жиры и углеводы находятся
в отдельных пакетах);
многокомпонентных контейнерах
«все-в-одном» ^[2].

Многокомпонентные контейнеры «всё-в-одном» хорошо подходят для ПП в домашних условиях и облегчают его проведение ^[2]. В таких контейнерах питательные вещества находятся в одном пакете и смешиваются вместе непосредственно перед вливанием. Для этого убирают разделительную полоску и осторожно разминают пакет ^[2].

Правила хранения питательных растворов ^[2]: