Как диагностируют синдром короткой
кишки и кишечной недостаточности
(СКК-КН)?
кишки и кишечной недостаточности
(СКК-КН)?
В диагностике СКК-КН специалисты, в первую очередь, ориентируются
на жалобы и характерные признаки заболевания. Обязательно расскажите врачу,
если вас или вашего ребенка беспокоят боли в животе, диарея, “жирный” стул,
вздутие живота, слабость или сонливость, снижается вес. Эти жалобы являются
очень характерными для СКК-КН1.
После этого врач назначит комплексную оценку функции кишечника с помощью
лабораторных и инструментальных методов исследования. Объем необходимого обследования и частота
периодического контроля определяются врачом индивидуально для каждого человека с СКК-КН исходя
из выраженности проявлений заболевания.
Как оценить способность кишечника
к перевариванию и всасыванию пищи?
к перевариванию и всасыванию пищи?
Иногда организм человека с СКК-КН может нормально функционировать в условиях той сниженной длины тонкой кишки, которая у него есть.
Это приспособление кишечника называется интестинальной адаптацией (ИА). Но для этой адаптации требуется время. Степень ИА влияет на выраженности кишечной недостаточности (снижения способности кишечника к перевариванию и всасыванию питательных веществ). Процессы ИА могут занять несколько лет1,2.
Определение степени ИА необходимо для того,
чтобы оценить возможность частичного или полного перехода от парентеральной
(введение питательных веществ внутривенно) поддержки к энтеральному
(через рот или специальный зонд в желудке или кишечнике) питанию.
Существует несколько способов оценки ИА, которые
проводят в начале заболевания и на фоне лечения1,3:
проводят в начале заболевания и на фоне лечения1,3:
Тест толерантности к энтеральному питанию
Помогает оценить, какое количество калорий
человек может усвоить из пищи.
человек может усвоить из пищи.
Уровень цитруллина в крови
Используется для оценки количества клеток
слизистой оболочки кишечника и их
способности к всасыванию питательных
веществ.
слизистой оболочки кишечника и их
способности к всасыванию питательных
веществ.
Уровень ГПП-2 в крови
Для оценки содержания гормона, необходимого
для эффективного всасывания питательных
веществ в кишечнике.
для эффективного всасывания питательных
веществ в кишечнике.
Какие методы исследования
используют для диагностики СКК-КН?
используют для диагностики СКК-КН?
Для проведения полного обследования людей с СКК-КН кроме
лабораторных методов исследования (анализов крови и кала)
могут потребоваться инструментальные1:
лабораторных методов исследования (анализов крови и кала)
могут потребоваться инструментальные1:
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Гастродуоденоскопия (обследование
полости желудка и верхних отделов
кишечника с помощью эндоскопа) с биопсией
(взятием небольших кусочков тканей)
слизистой оболочки кишки;
полости желудка и верхних отделов
кишечника с помощью эндоскопа) с биопсией
(взятием небольших кусочков тканей)
слизистой оболочки кишки;
Колоноскопия (осмотр нижних отделов
кишечника с помощью эндоскопа);
кишечника с помощью эндоскопа);
Рентгенологическое исследование
кишечника с целью оценки длины кишки
и её проходимости на разных уровнях;
кишечника с целью оценки длины кишки
и её проходимости на разных уровнях;
Дополнительные методы оценки
функции кишечника по показаниям.
функции кишечника по показаниям.
На основании результатов обследования врач сможет назначить наиболее подходящее лечение
направленное на снижение риска развития осложнений СКК-КН и на повышение качества жизни человека с этим заболеванием.
направленное на снижение риска развития осложнений СКК-КН и на повышение качества жизни человека с этим заболеванием.
Какие анализы необходимо
регулярно сдавать людям с СКК-КН?
регулярно сдавать людям с СКК-КН?
При необходимости врач может назначить вам дополнительные анализы,
которые нужно будет сдавать с определенной частотой. Например, исследование кала 1 раз в 1-2 недели.
1. Аверьянова Ю.В., Батыршин И.М., Демко А.Е., Иванова Г.Е., Ивашкин В.Т., Костюченко Л.Н., Лапицкий А.В., Лейдерман И.Н., Луфт В.М., Маев И.В., Никитин И.Г., Новрузбеков М.С., Полуэктова Е.А., Потапов A.Л., Сытов А.В., Трухманов А.С. Клинические рекомендации Северо-Западной ассоциации парентерального и энтерального питания, Межрегиональной ассоциации по неотложной хирургии, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Союза реабилитологов России и Российского трансплантационного общества по диагностике и лечению синдрома короткой кишки с кишечной недостаточностью у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(1):60-103. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-1-60-10320:13
2. Tappenden K.A. Intestinal Adaptation Following Resection. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2014;38:1:23S–31S. DOI: 10.1177/0148607114525210
3. Чубарова А.И. Реабилитация детей с синдромом короткой кишки и другими формами хронической кишечной недостаточности. 2019 год. Доступно на: http://rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Disser/18/d_kostomarova_ea.pdf
4. Short bowel syndrome care at Mayo Clinic. 2019. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/short-bowel-syndrome/care-at-mayo-clinic/mac-20355094
5. Лейдерман И.Н., Ярошецкий А.И., Кокарев Е.А., Мазурок В.А. Парентеральное питание: вопросы и ответы. Руководство для врачей. – СПб.:Онли-Пресс, 2016. – 192 с., ил.